啥?看病也要比三家?脊椎微创手术可以完全健保给付_U心生活_申博官网备用网址_红树林手机版

当前位置:主页 > U心生活 >啥?看病也要比三家?脊椎微创手术可以完全健保给付 >

啥?看病也要比三家?脊椎微创手术可以完全健保给付

2020-06-25

浏览量:487

点赞:240

啥?看病也要比三家?脊椎微创手术可以完全健保给付啥?看病也要比三家?脊椎微创手术可以完全健保给付

在搞笑广告的推波助澜下,「骨刺、腰节骨酸痛,紧卡控八控控.......」成了街头巷尾人尽皆知的广告词。只是许多患者对于这个现代人经常会出现的症状所需要的治疗方式和花费,在心里都很多的疑虑。基本上相关手术还给人「高风险」和高花费的印象里。事实上许多「高贵」的医材并非必须,仍然得看个人症状和医生的技术,如果是标準化流程的脊椎微创手术,健保已经可以完全给付,建议有需要的民众还是得「货比三家」,再决定医疗院所。

人类的脊柱包含25块脊椎骨,以及由24个椎间盘所形成的24个活动关节,在过了青壮年的巅峰期之后,这些关节就开始面临退化的问题了。退化性脊椎病变说穿了就是脊椎关节不稳定所引起的。 所谓的「退化性脊椎病变」包含椎间盘突出、神经管狭窄、与脊椎滑脱,其中椎间盘突出与神经管狭窄涉及神经压迫,而脊椎滑脱则除了神经压迫之外,还有脊柱结构稳定的问题,在台湾传统口语化的称呼里,上述三种病症都可以统称为罹患「骨刺」。

在症状方面,这三种病症也非常类似,不外乎下背痛、坐骨神经痛(沿着臀部与髋部往大腿小腿后外侧的一线型放射状疼痛)、与跛行(走路耐力持久度的下降)。到底是哪一种病症所造成的症状,还需仰赖脊椎外科医师的进一步诊断,而精确的诊断方式依照医师考量,可以搭配X光、肌电图神经传导、以及电脑断层或核磁共振扫描。

台北市立联合医院仁爱院区神经外科医师曾仁河表示,退化性脊椎病变的治疗方式分为两大类,一是「非手术治疗」,也就是药物与物理治疗,另一则是「手术治疗」。药物治疗就是大家耳熟能详的各式消炎止痛药,必要时辅以短暂的类固醇治疗,而物理治疗包括各种的穿透式热能疗法、与牵引(拉腰),也可以涵盖中医的推拿与针灸。要注意的是,当病症主因是脊椎滑脱时,牵引治疗必须格外小心,以免牵引不慎造成滑脱加剧与病情恶化,因此必须由复健科医师配合脊椎外科医师的建议加以衡量。一旦治疗必须考虑手术介入时,不外乎神经压迫严重、与脊椎因滑脱而结构不稳定。

现代医学针对退化性脊椎病变的手术治疗,在概念上来说,几十年来没有太大的改变,简言之只有两招:神经减压与脊柱固定。以椎间盘突出来说,神经减压靠的是把突出或破裂的椎间盘软骨切除,而神经管狭窄造成的神经压迫,则需透过神经管结构的部分移除来做减压(椎弓切除),至于脊柱固定则是用在脊椎滑脱时的结构不稳定,固定方式又包含骨钉植入与骨融合术。虽然概念上几乎一成不变,但方法在近十年来已经有很大的不同了,主要关键在于微创手术观念的引进。

脊椎微创手术在定义上必须是配合特殊的「管状撑开器」,以达到脊椎骨骼的破坏最少、脊椎旁肌肉的伤害最小,至于放大管状撑开器下手术视野的媒介,则依医师个人的习惯可以是视力良好的肉眼、显微镜、或内视镜,在这样的概念之下,脊椎微创手术可以针对神经减压达到与传统手术一样的效果,而且进一步因为骨骼、肌肉、组织破坏少,因此疼痛轻、体力复原快、更早回复活动力。

曾仁河表示,针对脊椎滑脱的治疗,微创手术是脊椎外科界的一大重点,也是近十年来脊椎手术的一项重大改变。脊椎滑脱除了神经压迫之外,还有脊柱结构不稳定的问题,前面提到过神经减压已经可以用微创方式达成了,只要运用管状撑开器直接穿刺过脊柱旁肌肉至骨钉植入点进行手术、同一个管状撑开器路径下可以进行神经减压、骨融合改採行人工椎间融合器,这样子的微创作法组织破坏少、失血量少、手术后复原也快,神经减压效果与传统的大伤口手术一样好,尤其针对罹患脊椎滑脱需要手术日益增长的年龄层族群,微创手术更是唯一的选择。

既然骨钉与椎间融合器只要健保审查核准后都是可以给付使用的,那幺为什幺印象中需要动辄自费数十万呢?曾仁河医师强调,自费医材的来源很多,包括高速钻头、显微镜内视镜无菌套、止血凝胶…其中「高贵」项目有经皮穿刺骨钉、特殊金属製的椎间融合器、导航设备(包含「雷纳生机器手臂」)、微创手术器材组等等,这些高贵医材涉及使用的必要性与名目的合理性,除了尊重手术医师的考量外,还需要病人自身的考量与多多谘询不同的医师,总之,完全健保给付状况下是可以完成标準脊椎微创手术的。

相关阅读